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卢喜烈;路黎明
正文
病例 房性过早搏动
图24-1 房性过早搏动
临床资料:患者，女性，42岁。阵发心悸3年，加重2个月，近3年来无明显诱因，出现心悸，未引起注意，未及时治疗，近3个月心悸加重，无头晕，胸闷，胸痛，晕厥，为进一步诊断来院，门诊心电图示房性过早搏动，超声及X线检查均正常。心电图特征:窦性心律，心率90次/分，胸导第2个QRS波之后可见一个提前出现的房性P'波，形态与窦性P波有一定差异，PR间期＞0.12s，其代偿间期多不完全。心电图诊断:窦性心律，房性期前收缩。鉴别诊断:①交界性期前收缩;②窦性期前收缩。讨论:患者阵发心悸3年，近2个月加重，无头晕胸闷，发作无规律，心电图可见提前出现的房性P'波，其形态、方向、振幅和时间与窦性P波略有差异。PR间期＞0.12s，其代偿间期不完全，符合房性过早搏动。而交界性期前收缩逆行倒置P－波如出现在QRS波群之前时，其PR间期＜0.12s，逆行P－波如出现在QRS波群之后时，其R-P间期＜0.16s，QRS波群前后均无P波，期前收缩后的代偿间期多为完全性。窦性期前收缩的P波其形态、方向、振幅和时间均与同导联P波完全相同，往往有固定的联律间期。代偿间期等于一个基本窦性心律周期。
