病例 病态窦房结综合征(2)

C23-12　病态窦房结综合征(2)

临床资料:患者，女，83岁。患者主要因发现心率慢4个月于2007年7月5日入院。患者于4月前因腹泻后开始出现心动过缓，自测心率40次/分，发作时无心悸、无胸痛、无胸闷等。7天前患者自测脉率40～50次/分，律不齐，偶感胸闷，夜间可平卧，双下肢稍水肿，无气短、无晕厥等。入院后心肌酶、血常规、电解质未见明显异常，动态心电图示:窦性心动过缓，窦性停搏，阵发性心房颤动，室性期前收缩。心电图特征:C23-12A:窦性心律，56次/分。PR间期0.19s，QT间期0.48s。正常心电轴+56°。R_V53.1mV＞2.5mV。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的T波低平，V₄导联的T波低平或倒置，V₅、V₆导联的T波倒置。C23-12B:阵发性心房颤动，平均心室率160次/分。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段水平压低0.05mV，V₂～V₆导联的ST段上斜型压低0.1mV。心电图诊断:C23-12A:窦性心动过缓，左心室高电压，T波改变;C23-12B:窦性心律，不纯性心房扑动，ST段改变。讨论:患者在心电图上表现出由窦性心动过缓至不纯性心房颤动的慢-快综合征的表现，结合临床的心率慢、胸闷等，又考虑到为高龄妇女，窦房结的功能有可能不会很好，在动态心电图检查中还出现窦性停搏等，故支持为病态窦房结综合征的诊断。