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任晓庆;王卉;朱凌华;王红宇
正文
病例 二度Ⅰ型窦房阻滞
C23-8 二度Ⅰ型窦房阻滞
临床资料:患者，女，64岁。患者主因阵发性上腹痛伴后背痛2个月于2007年7月20日入院。患者近2个月来常于夜间出现阵发性上腹痛伴后背疼痛，无明显出汗，无呼吸困难，无黑矇及晕厥，活动或休息后逐渐缓解，持续约1小时左右。入院后行动静态心肌显像、双肺增强CT、心脏超声均未见异常，动态心电图示:窦性停搏，间歇性二度窦房阻滞，频发房性期前收缩，交界性逸搏心律。心电图特征:窦性心律，71次/分。PR间期0.12s，QT间期0.42s。Ⅰ导联呈R型，Ⅲ导联呈Qr型，心电轴轻度左偏+4°。窦性PP间期逐渐缩短，最后发生脱漏，出现一个长PP间期。心电图诊断:窦性心律，二度Ⅰ型窦房阻滞，电轴轻度左偏。鉴别诊断:窦性心动过缓。讨论:患者的动态心电图示窦性停搏，间歇性二度窦房阻滞，交界性逸搏心律，提示窦房结功能有可能低下，图中示窦性PP间期逐渐缩短，最后发生脱漏，出现一个长PP间期，最长PP间期(1.36s)＜最短PP间期(0.73s)的2倍，支持二度Ⅰ型窦房阻滞。
