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任晓庆;王卉;朱凌华;王红宇
正文
病例 窦性心动过缓
C23-4 窦性心动过缓
临床资料:患者，女，62岁。患者因发现心脏杂音12年，活动后胸闷、气短2个月于2006年12月6日入院。患者于12年前查体时发现有心脏杂音，曾于当地医院诊断为风湿性心脏病、主动脉瓣关闭不全。1年前曾因感冒后出现胸闷、气短，2个月前开始出现活动后胸闷、气短明显，伴双下肢水肿，一般体力活动即出现胸闷、喘息、憋气，休息后可缓解，夜间睡眠时有憋醒，需坐起后缓解，无胸痛发作，无发热等，为进一步诊治入我院。心电图特征:窦性心律，频率为51次/分，PR间期0.16s，QT间期0.44s。心电轴轻度左偏+6°。V3～V6导联ST段水平型压低0.05mV，V1导联T波倒置。心电图诊断:窦性心动过缓，ST-T改变。鉴别诊断:①2∶1窦房阻滞;②窦性停搏;③二联律形式的房性期前收缩未下传。讨论:患者因有心脏杂音，活动后胸闷、气短等诊断为瓣膜性心脏病，还伴有双下肢水肿，夜间憋醒，需坐起后缓解，提示心功能不好。窦性P波的频率为51次/分，小于60次/分，PR间期＞0.12s，又未见T波有明显的错折或切迹，故考虑为窦性心动过缓。
