病态窦房结综合征

（一）定义

窦房结本身及其周围组织的器质性病变，或由于各种外在因素的影响导致窦房结冲动形成或传出障碍而产生多种心律失常和临床症状的综合征。

（二）机制

广义地讲，病态窦房结综合征的病因分为窦房结内病变(内源性窦房结功能障碍)和窦房结外因素(外源性窦房结功能障碍)两大类。

（三）分型

1.单纯病态窦房结综合征型

病变主要局限在窦房结，包括P细胞和T细胞。

2.慢-快综合征型

病变除累及窦房结外、心房或结周区也受累(主要为纤维化或变性)。

3.双结病变型或全传导系统病变

所谓双结指窦房结和房室结，如有房内或束支阻滞则称全传导系统病变。

（四）心电图表现和诊断要点

1.持续、严重的窦性心动过缓(＜45次/分)(图23-15)，常伴交界性或室性逸搏。

图23-15　窦性停搏(3)

2.窦性停搏和窦房阻滞(图23-16)。

图23-16　病态窦房结综合征:窦性心动过缓

3.窦房阻滞合并房室阻滞。

4.房性或交界性逸搏心律(图23-17)。

图23-17　窦性停搏，交界性逸搏心律

5.心动过缓-过速综合征(图23-18、图23-19)。

图23-18　病态窦房结综合征:心动过缓-心动过速综合征

图23-19　病态窦房结综合征:心动过缓-心动过速综合征

6.缓慢性窦性心律合并心脏多部位传导阻滞(图23-20)。

图23-20　持续性心房颤动伴三度房室阻滞