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任晓庆;王卉;朱凌华;王红宇
正文
窦性心动过速
（一）定义
窦性激动的频率，成人心率超过100次/分，称为窦性心动过速。
（二）机制
交感神经兴奋及迷走神经张力降低可影响窦房结自律细胞的动作电位，使4相上升速度加快，到达阈电位时间缩短，致心率加快。窦性心动过速是人体生理性或病理性应激反应的表现，如运动、恐惧、情绪激动、发热、低血压、心力衰竭或甲状腺功能亢进等均可引起窦性心动过速。
（三）重要概念
1.窦性心律
凡由窦房结激动引起的心律称为窦性心律(图23-1)。
2.窦性P波
①Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波直立;②aVR导联P波倒置;③Ⅲ、aVL导联的P波方向不一致，可呈直立、平坦、双向或倒置;④V1导联P波直立或双向，V2～V6导联P波直立，有时出现低双峰;⑤正常直立的P波呈圆凸形，P波的电压在肢体导联不超过0.25mV，心前导联不超过0.15mV，其时间不超过0.11s(图23-1)。
图23-1 正常窦性心律心电图
（四）心电图表现和诊断要点
1.窦性P波，频率＞100次/分(图23-2)。
图23-2 窦性心动过速
2.PR间期0.12～0.20s。
3.可合并传导障碍或异位激动(图23-3)。
图23-3 窦性心动过速伴左束支阻滞心电图，心率150次/分
