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刘兴鹏;胡福莉
正文
药物对心电图产生影响的机制
药物可以通过以下多种机制对心电图产生影响:
1.影响自主神经活性
增强迷走神经活性(如洋地黄)或抑制交感神经活性(如β阻滞剂)减慢窦性心律、延长房室传导。
2.抑制房室结或窦房结的电活动
主要指两种常用的钙通道阻断剂(维拉帕米和地尔硫癐)，二者可降低窦房结和房室结的自律性并减慢其传导，但对其他心脏组织无此作用。
3.对房室结或窦房结以外心脏组织的抑制作用
主要指Ⅰ类抗心律失常药物，该类药物能够减慢除窦房结和房室结以外所有心脏纤维的传导。大剂量时亦可抑制窦房结和房室结的自律性。
4.对复极过程的影响
例如Ⅲ类抗心律失常药和某些精神科药物可以延长复极时间(QT间期延长)，而洋地黄则可缩短QT(或JT)间期。
5.频率依赖性
正性频率依赖性指随着心率的加快，药物的阻断作用加强(例如钠通道阻断剂);负性频率依赖性指随着心率的减慢，药物的阻断作用反而增强(例如钾通道阻断剂)。
6.改变跨膜离子浓度(钠、钾、钙等)
如洋地黄类。
