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曹东芳;黄洁
正文
病例 双窦房结心律
图20-5 原位心脏移植术图例
▲表示供心P波;●表示受心P波
临床资料:患者，男性，52岁，主因“反复心前区痛9年，胸闷、气短3个月”入院。临床诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病、高血压病、心功能Ⅳ级，择期手术，于2004年4月在全麻下行原位心脏移植术。心电图特征:可见有两种形态的P波，各自按其固有节律出现，▲标识的P频率为75次/分，其后有固定下传的QRS波，PR间期0.14s，QT间期0.41s，QRS波群时限0.06s，形态正常，Ⅰ导联呈RS型，Ⅲ导联呈qR型，V1导联呈rS型，V5导联呈Rs型，电轴正常，ST-T无明显异常。●标识的P频率为60次/分，其后无下传的QRS波群，节律规整不被干扰。形似心房分离心电图，两者区别在于病史和机制不同。心电图诊断:双窦房结心律。供心心电图示:窦性心律大致正常心电图。鉴别诊断:①心房分离;②心房并行心律;③心房融合波。讨论:诊断时应密切结合临床资料，最好能找到供心的原始心电图及相关资料，便于比较分析。
