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李智;荆晓丽;张海澄;方丕华
正文
病例 尿毒症，高钾血症
图19-3 尿毒症，高钾血症
病例资料:患者，女性，55岁。入院时，精神，饮食，睡眠差，全身皮肤有尿素霜沉积，有瘙痒感，畏寒怕冷，腰酸痛，全身乏力。查体:血压160/100mmHg，心率88次/分，双眼睑、双下肢轻度水肿。化验检查:血肌酐1 023μmol/L，尿素氮 34mmol/L，血尿酸 498mmol/L，内生肌酐清除率 12ml/min，血红蛋白 72g/L，血钾6.94mmol/L。双肾B超示:左肾8.2cm×3.5cm×3.2cm，右肾8.3cm×4.0cm×3.5cm。双肾皮质变薄，集合系统回声紊乱，每周2次规律血液透析。心电图特征:窦性心动过缓并不齐，PR间期0.22s，QT间期0.49s，心率46次/分，V2～V5导联T波高尖，R波降低。此时查血清钾为8.2mmol/L。心电图诊断:窦性心动过缓并不齐，肢体导联低电压，一度房室阻滞，ST-T改变，(符合高钾血症改变)。
