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李智;荆晓丽;张海澄;方丕华
正文
病例 高钾血症(2)
图19-2 高钾血症(2)
临床资料:患者，男，40岁，汽油火焰烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。四肢乏力，面色苍白，神志淡漠，心率51次/分，血压85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，双上肢呈焦黄色。实验室检查:血清钾为9.8mmol/L。心电图特征:窦性心动过缓，心率为41次/分，电轴左偏－47°，V1～V3T波增高，QRS增宽，QT间期延长为0.6s，P波振幅降低、PR间期延长达0.48s。心电图诊断:窦性心动过缓，一度房室阻滞，左前分支阻滞室内阻滞，(符合高钾血症改变)鉴别诊断:急性心肌梗死所致ST-T改变。讨论:不同的病因引起高钾血症的发生机制不同，对机体的影响也不同，心电图的改变是细胞内外钾离子及诸多因素共同作用而对心脏电生理活动影响的结果，血清钾的测定仅仅反映的是细胞外液血清中钾的含量，临床上二者相关但有一定的差异。
