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常文兰;焦峰;宋静宜;方丕华
正文
病例 系统性血管炎
图18-4 系统性血管炎心电图
临床资料:患者，女，15岁。2005年10月患者于活动后气短头晕、心悸乏力、尿少。同年11月13日入急诊。超声诊断:肺动脉高压，三尖瓣、肺动脉瓣反流，右室壁肥厚。临床诊断:系统性血管炎，继发性肺动脉高压。心电图特征:窦性心律，心率98次/分。PR间期0.16s，QT间期0.34s。V1、V2呈qRs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V3导联P波高尖，Pv1双向。Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，心电轴+134°，电轴右偏，V1～V4导联T波倒置。心电图诊断:窦性心律;P波异常;T波改变;电轴右偏;V1呈qRs型(提示右室肥大)。讨论:系统性血管炎、继发性肺动脉高压，会导致右心肥厚、心排出量降低，故心脏会代偿性心率加快、P波高尖、电轴右偏。该患者临床症状及心电图的表现符合系统性血管炎、肺动脉高压改变。
