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常文兰;焦峰;宋静宜;方丕华
正文
病例 多发性肌炎
图18-3 多发性肌炎心电图
临床资料:患者，男性，于2000年7月出现无明显诱因双下肢水肿，上肢无力。2004年9月无明显诱因咳嗽，活动后气短胸闷，夜间憋醒。因症状加重于2005年6月6日入院。超声诊断:肺动脉高压，三尖瓣中量反流，肺动脉瓣少量反流，右室壁肥厚。临床诊断:多发性肌炎，肺间质纤维化，肺动脉高压，三尖瓣关闭不全。心电图特征:窦性心律，心率88次/分。PR间期0.17s，QT间期0.38s。Pv1、Pv2双向，Ⅰ导联R/S＜1，Ⅲ导联主波向上，心电轴+108°，电轴右偏。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V5导联T波双向、倒置。心电图诊断:窦性心律;电轴右偏;右心室肥大;ST-T改变。讨论:因多发性肌炎、肺动脉高压时，右心室肥厚、心排血量降低。故该心电图变化符合多发性肌炎改变。
