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常文兰;焦峰;宋静宜;方丕华
正文
病例 系统性硬化症
图18-2 系统性硬化症心电图
临床资料:患者，男性，26岁。全身关节疼痛10年，活动后气短2年。于2007年11月12日入院。超声诊断:肺动脉高压，二尖瓣中量反流，少量心包积液，右心扩大。临床诊断:结缔组织病相关性肺动脉高压，系统性硬化症，继发性肌炎。心电图特征:窦性心律，心率102次/分。PR间期0.15s，QT间期0.34s。ⅡⅢ、aVF导联P波高尖。V1呈qR型，V5呈RS型，V4导联T波倒置，V5导联T波＜R/10。心电图诊断:窦性心动过速;T波改变。鉴别诊断:房内传导阻滞。讨论:房内传导阻滞时，P波宽大，但心房正常。本例患者心房扩大，故不支持房内传导阻滞诊断。结缔组织病相关性肺动脉高压造成右心肥厚、心排出量降低，故心脏代偿性心动过速。该患者临床症状及心电图变化符合系统性硬化症改变。
