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李卫;贾鹏;方丕华
正文
病例 高钾血症(2)
图17-11 高钾血症(2)
临床资料:患者，女性，70岁。因恶心、呕吐，双下肢水肿，夜间阵发性呼吸困难，有时夜间不能平卧急诊入院。住院期间突然出现意识障碍，大小便失禁，无尿，查血钾值为8.0mmol/L。最终因肺心病、右心衰、高钾血症、心源性休克死亡。心电图特征:紊乱性心房律;多数房性P波因阻滞未下传心室;V3～V5导联T波高尖呈帐篷状;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联出现宽大R波。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见宽大的QS波，为室性逸搏及室性逸搏心律。心电图诊断:紊乱性心房律、高度房室阻滞、室性逸搏及室性逸搏心律、异常Q波，肢导低电压。鉴别诊断:①脑出血;②心内膜下心肌梗死。讨论:患者因恶心、呕吐，双下肢水肿，夜间阵发性呼吸困难，有时夜间不能平卧等症状及肺心病病史，证明出现右心衰竭现象，根据化验室检查结果及心电图出现正向的高尖T波，基底部窄呈帐篷状，P波减小甚至消失，QT缩短，QRS波振幅降低，并出现宽大R波表现，支持高钾血症诊断。
