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李卫;贾鹏;方丕华
正文
病例 急性心内膜下心肌梗死(1)
图17-8 急性心内膜下心肌梗死(1)
临床资料:患者，男68岁。10年前出现胸痛，间断发作，诊断为冠心病、心绞痛。因再次出现胸痛、气短，不能平卧并咳粉红色泡沫痰急诊入院。查血TNT(+)，心肌酶增高，血压125/70mmHg，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音，心界稍大，心率74次/分，律齐。心电图特征:窦性心律;Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V4～V6导联T波倒置;V1～V3导联ST段抬高0.10～0.25mV，V5导联ST段压低0.10mV;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联P波双向或倒置。心电图诊断:窦性心律，左心室高电压，ST-T改变。鉴别诊断:脑出血。讨论:患者因出现胸痛、气短，不能平卧并咳粉红色泡沫痰等症状，结合试验室检查及心电图显示ST-T改变，冠状T波，支持急性心内膜下心肌梗死的诊断。
