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李卫;贾鹏;方丕华
正文
病例 脑出血(3)
图17-5 脑出血(3)
临床资料:患者，男，78岁。高血压史16年，因生气后情绪不稳定发生头部胀痛、头晕，自测血压为185/ 98mmHg，服用降压药后症状缓解不明显，急诊入院，行头部CT检查后，诊断为右侧脑室高密度影，延伸到颞下板，考虑为脑出血。心电图特征:窦性心律;Ⅰ、Ⅱ、aVL、V1～V6导联T波倒置;aVL、V3～V6导联ST段压低0.10～0.20mV;QT间期0.60s。心电图诊断:窦性心律、ST-T改变，QT延长，肢导低电压。鉴别诊断:心内膜下心肌梗死。讨论:患者因高血压引发脑出血，表现为头晕头痛。心电图显示QT间期明显延长，典型的冠状T波，说明在脑出血后出现进行性的T波改变过程，单从心电图上不易区分出心源性还是脑源性的ST-T改变，要结合病史、临床症状及脑CT等辅助检查鉴别。
