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李卫;贾鹏;方丕华
正文
病例 脑梗死(2)
图17-4 脑梗死(2)
临床资料:患者，女，75岁。高血压史22年，因突然发生言语不利、随后出现右侧肢体肌力下降，巴氏征阳性，考虑为脑梗死所致。行脑CT检查所示，左侧基底节区脑梗死。心电图特征:窦性心律，心率60次/分，V5导联R波电压为2.8mV，Ⅰ、aVL、V3～V6导联ST段压低0.15～0.30mV;QT间期0.44s;T波Ⅰ、Ⅱ、aVL、V1、V3～V6导联双向;电轴左偏－12°。心电图诊断:窦性心律，左心室高电压，ST-T改变。鉴别诊断:心内膜下心肌梗死。讨论:患者因有高血压，突然发生言语不利及右侧肢体肌力下降，巴氏征阳性等，QT间期轻度延长，ST-T改变，因此鉴别时要结合病史、临床症状及辅助检查区分。另外，此图也不符合高钾血症均为正向帐篷状的高尖T波及QT缩短、宽大的S波诊断标准，故考虑为脑梗死引发的心电图改变可能性大。
