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李卫;贾鹏;方丕华
正文
病例 脑梗死(1)
图17-3 脑梗死(1)
临床资料:患者，女，74岁。患者突然出现眩晕、恶心、呕吐，血压160/80mmHg，患者昏睡，可唤醒，对答不切题，双侧瞳孔等大3mm，四肢肌力1～2级，右侧巴氏征阳性，经脑CT检查为脑干部位脑梗死。心电图特征:窦性心律，心率65次/分，T波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V6导联倒置，Ⅰ、aVL导联低平，V1导联双向;QT间期0.52s; V2～V6导联ST段压低－0.10～－0.20mV;电轴左偏－15°;Ⅰ导联呈qR型，Ⅱ呈qrs型，Ⅲ导联呈Qs型，aVF导联呈QS型。心电图诊断:窦性心律，异常Q波，QT延长，ST-T改变。鉴别诊断:心内膜下心肌梗死。讨论:患者突然出现眩晕、恶心、呕吐、昏睡、右侧巴氏征阳性等，结合脑CT检查，证明患者患有脑血管疾病。心电图除出现ST-T改变，QT延长外，可见异常Q波。因脑血管疾病出现异常Q波较少见，并在起病初期易出现冠状T波，应结合临床症状及辅助检查综合考虑。
