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李卫;贾鹏;方丕华
正文
病例 脑出血(1)
图17-1 脑出血(1)
临床资料:患者，男性，76岁。高血压史20年，此次因突发头痛、头晕急诊入院，考虑为脑出血首发症状，查体颈项强直，眼动尚可，左侧巴氏征阳性，行脑CT检查显示小脑、双侧脑室枕角出血，幕上脑塞对称性扩大，考虑为颅内出血，梗阻性脑积水并有脑疝可能。心电图特征:窦性心律不齐，平均心率58次/分，T波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联双向，V1～V5导联深倒置，双肢对称;V2～V4导联ST段压低0.10～0.15mV;QT间期0.56s。心电图诊断:窦性心律不齐，ST-T改变，QT延长肢导低电压。鉴别诊断:心内膜下心肌梗死。讨论:患者出现头晕、头痛等脑出血首发症状，无心前区疼痛、胸闷、憋气等症状。虽然此图仅有QT延长及T波改变表现，但因脑出血后部分患者发病初期可有冠状T波出现，因此诊断时应主要结合病史、临床症状及脑CT等辅助检查来支持脑源性引发心肌缺血的改变。
