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李亚辉;罗勤;柳志红;程显声
正文
病例 急性肺栓塞2
C16-6 急性肺栓塞
临床资料:患者，男性，36岁，因急性肺栓塞入院，行溶栓治疗。心电图特征:C16-6A:溶栓前典型肺栓塞图形，窦性心动过速，心率147次/分，SⅠ、QⅢ、TⅢ，V1呈qR型，V4～V6导联ST段压低，V1～V3导联T波倒置; C16-6B:溶栓后1个半小时心率125次/分，仍呈典型的肺栓塞图形，SⅠ、QⅢ、TⅢ，V1呈qR型，aVF导联ST段抬高，V1～V3导联T波倒置;C16-6C:溶栓后第2天仍为典型的肺栓塞图形，心率85次/分，SⅠQⅢTⅢ，V1的Q波消失，V1导联T波倒置，V2导联T波直立;C16-6D:半年后复查，心率83次/分，Ⅰ导联S波变浅，Ⅲ导联Q波消失，V1～V6导联T波直立，心电图大致正常。心电图诊断:溶栓前，窦性心动过速，异常Q波，ST-T改变;溶栓1个半小时:窦性心动过速，异常Q波，T波改变;溶栓后第2天:窦性心律，T波改变，半年后复查:窦性心律，正常心电图。鉴别诊断:急性心肌梗死。讨论:此病例溶栓治疗后，胸前导联T波导致深度变浅，SⅠ、QⅢ、TⅢ型，T波好转的动态变化，急性心肌梗死这种心电图改变少见。
