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李亚辉;罗勤;柳志红;程显声
正文
病例 慢性肺栓塞，肺型P波，电轴右偏，右心室肥厚
图16-3 慢性肺栓塞，肺型P波，电轴右偏，右心室肥厚
临床资料:患者，男性，17岁，因胸闷、咳嗽、呼吸困难来院就诊，右心导管显示肺动脉高压，X线检查双测肺淤血，诊断为慢性肺栓塞。心电图特征:窦性心律，心率89次/分，PR间期0.18s，QT间期0.40s，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波振幅大于0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V4导联ST段下降0.05～0.30mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6导联T波倒置，Ⅲ导联呈qR型。aVR导联R波增高，ST段略抬高，Ⅰ、aVL导联S波深，R/S＜1，电轴右偏126°。心电图诊断:窦性心律，右束支阻滞，肺型P波，电轴右偏，右心室肥厚，ST-T改变。鉴别诊断:冠心病、心肌病。讨论:冠心病以及心肌炎并发心力衰竭时均以全心病变为主，尤以左心扩大为主，很少以出现明显肺动脉高压及右心衰竭表现，而左心无明显改变者，此病例胸前导联T波倒置深度从右向左变浅，也不支持冠心病、心肌病的诊断。
