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李亚辉;罗勤;柳志红;程显声
正文
主要鉴别诊断
肺栓塞和冠心病多发生于中老年，二者的症状和心电图改变有不少相似之处，肺栓塞最易误诊为冠心病(冠状动脉供血不足、心内膜下心肌梗死，源于冠心病的猝死)，误认为冠心病的最大陷阱是心电图改变，如TV1～V4倒置，QⅢTⅢ型(有时波及aVF导联)，或伴有ST段抬高或下降。通常肺栓塞的心电图除ST、T波改变外，心电轴右偏明显或出现SⅠQⅢTⅢ及肺型“P”波，心电图改变常在1～2周内明显好转或消失，与冠心病者不同。冠心病出现SⅠ加深者少见;不完全性右束支阻滞或V1～V5R S波挫折、粗钝也少见;胸前各导联T波倒置的程度多从右向左是加深，相反，肺栓塞从右向左则变浅。
