心电图在急性肺血栓栓塞症治疗中的作用

溶栓和抗凝治疗是肺栓塞重要的治疗方法。心电图的演变在评价肺栓塞治疗效果中起着重要作用。分析我院131例急性肺栓塞溶栓治疗患者临床资料，根据溶栓前后临床症状的改善、增强CT肺动脉成像及核素肺显像肺灌注的变化，作为评估溶栓疗效的客观指标，结果溶栓治疗有效119例，无效12例，心电图检查分析示:有效组溶栓治疗前示Ⅰ导联可见S波共73例，溶栓后S波消失或变浅37例，占51.4%，而无效组治疗前示Ⅰ导联S波共6例，溶栓后2例Ⅰ导联S波变浅，占33.3%，前组明显高于后组;有效组治疗前Q_Ⅲ、T_Ⅲ共36例，溶栓后18例消失或变浅，占50%，而无效组治疗前共4例，溶栓后1例消失，占25%;溶栓前T波倒置两组分别为112例(94.1%)、10例(83.3%)，溶栓后有效组T波变浅或直立共50例，占44.6%，而无效组共4例，占40%;溶栓有效组中有22例(18.5%)溶栓后先出现T波倒置加深，随后变浅，出院前恢复或基本恢复正常。总之，溶栓后心电图S_Ⅰ、Q_Ⅲ、T_Ⅲ的消失或变浅，胸前导联T波改变可以间接判断溶栓疗效。这可能与溶栓治疗成功后，肺动脉压力下降，右室负荷减轻，右室壁张力下降有关。部分患者溶栓后出现胸前导联T波倒置加深，随后变浅。是溶栓成功后右心负荷减轻、急性右心扩张好转的反映。