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熊长明;刘岩;方丕华
正文
病例 结缔组织病相关性肺动脉高压
图15-4 结缔组织病相关性肺动脉高压。电轴右偏，右心室肥厚，V1导联呈qR型
临床资料:患者，男性，54岁，因活动后心悸、气短2年，加重1个月入院。患者2年前出现活动后心悸、气短，症状逐渐加重。既往有口干、眼干病史。超声心动图提示重度肺动脉高压，免疫学指标异常，诊断结缔组织病相关性肺动脉高压。心电图特征:窦性心律，60次/分;PR间期0.21s，QT间期0.36s，QRS时限0.10s，Ⅰ导联R/S＜1，Ⅲ导联主波向上，心电轴+98°。V1导联呈qR型，RV1=1.7mV，右室肥厚，V1～V6导联ST段显著压低，且T波倒置。心电图诊断:窦性心律，右心室肥厚，电轴右偏。鉴别诊断:冠心病、心肌缺血。讨论:患者活动后气短、心悸，心电图为右心室肥厚，电轴右偏，超声心动图提示重度肺动脉高压，而且患者既往无冠心病易患因素，亦无胸痛等症状，因此不考虑冠心病心肌缺血诊断。胸导联上显著的ST-T改变与重度右室肥厚引起的心肌损害有关。
