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熊长明;刘岩;方丕华
正文
病例 特发性肺动脉高压
图15-1 特发性肺动脉高压。肺型P波，右心室肥厚，顺钟向转位，V1导联呈qR型
临床资料:患者，女性，30岁，因活动后心悸、气短1年，加重半月入院。患者1年前出现活动后心悸、气短，症状逐渐加重。晕厥过1次。既往身体健康。超声心动图提示重度肺动脉高压，经全面检查后诊断为特发性肺动脉高压。心电图特征:窦性心律，84次/分，PR间期0.12s，QT间期0.34s，QRS时限0.08s，Ⅰ导联呈rS型，Ⅲ、V1导联呈qR型，心电轴+130°，顺钟向转位。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V3导联P波高尖，肺型P波，aVL导联P波倒置，RaVR=0.6mV，V1导联呈qR型，Ⅲ、aVF导联ST-T改变。心电图诊断:窦性心律，右房肥大，右心室肥厚，电轴右偏。鉴别诊断:冠心病，心肌缺血。讨论:患者活动后气短、心悸，心电图为右心室肥厚，电轴右偏，超声心动图提示重度肺动脉高压，而且患者年轻，既往无冠心病易患因素，亦无胸痛等症状，因此不考虑冠心病心肌缺血诊断。
