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刘莹;潘湘斌;常文兰;方丕华
正文
病例 二尖瓣狭窄1
C14-7 二尖瓣狭窄
临床资料:张某，男，44岁。因心悸、气短于2007年12月19日入院。超声诊断:二尖瓣狭窄，肺动脉高压。临床诊断:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，肺动脉高压。心电图特征:窦性心律，心率68次/分。PR间期0.20s，P波时限0.12s，QT间期0.38s。P波增宽(＞0.11s)、有切迹;PV1呈双向波，电压＞0.15mV;大部分导联P波呈双峰，峰间期＞0.04s。RV5=2.9mV，RV1=0.4mV。心电图诊断:窦性心律，P波异常，左心室高电压。鉴别诊断:单纯性房内传导阻滞。讨论:房内传导阻滞时，P波宽大，但心房是正常的，本患者超声检查结果为心房扩大，因此本心电图改变不支持房内传导阻滞诊断。
二尖瓣狭窄后，左心房代偿性肥大，左心房激动时间延长，因而P波增宽并呈双峰。又因左心房除极向后的电势增加，因此在V1导联出现后一半P波倒置，PV1呈双向波。故本心电图改变符合二尖瓣狭窄变化。
