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刘莹;潘湘斌;常文兰;方丕华
正文
二尖瓣关闭不全
（一）病因及机制
收缩期二尖瓣关闭，依赖二尖瓣的结构和左心室的结构功能的完整性，其中任何部分的异常均可致二尖瓣关闭不全。风湿性心脏病为我国最常见病因。在心缩期，因二尖瓣关闭不全，左心室一部分血液会反流到左心房内，久之造成左心房代偿性肥大。在心舒张期，大量的血液涌入左心室，使左心室因收缩加强而发生代偿性肥大。继而，左心室和左心房均可发生代偿失调，从而依次出现肺淤血、肺动脉高压、右心室及左心房代偿性肥大。
（二）心电图表现和诊断要点(图14-2)
轻度或急性二尖瓣关闭不全的患者心电图可正常，慢性严重的患者中，约50%可出现左心室肥厚的心电图表现，部分肺动脉压严重增高的患者还可出现右心室肥厚的心电图改变。重度二尖瓣关闭不全主要心电图表现为左心房扩大，部分有左心室肥厚和非特异性ST-T改变，少数有右心室肥厚征，可有窦性心动过速和心房颤动。
图14-2 二尖瓣关闭不全
