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刘莹;潘湘斌;常文兰;方丕华
正文
二尖瓣狭窄
（一）病因及机制
最常见的病因为风湿热。二尖瓣狭窄早期，心舒张期时血液从左心房注入左心室受到障碍，左心房内血容量增多，心肌纤维拉长，心腔代偿性扩张，而后左心房肌代偿性肥大;后期，左心房代偿失调，心房肌劳损、肌源性扩张，左心房内血液淤积，肺静脉血液回流受阻，肺静脉压升高，通过神经反射引起肺内小动脉收缩，使肺动脉压升高。久之，右心室代偿性肥大，右室肌肥厚劳损，出现肌源性扩张。
（二）心电图表现和诊断要点(图14-1)
二尖瓣狭窄可导致左房扩大，肺循环高压，重度二尖瓣狭窄可有“二尖瓣型P波”，即:①P波宽度＞0.12s;②Ⅰ、Ⅱ、aVL导联中“双峰”P波，两峰、间期＞0.04s，③PV1终末电势(Ptf V1)增大。QRS波群示电轴右偏和右心室肥厚表现，并常伴有心房颤动。
图14-1 二尖瓣狭窄
