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张健;何佳;韦丙奇;方丕华
正文
病例 致心律失常右室心肌病，室性心动过速
图12-14 致心律失常右室心肌病，室性心动过速
临床资料:患者，女性，15岁。心悸、呕吐1周入院。超声心动:各房室内径正常(右房17.6mm，左房25.6mm，左室44.2mm)，EF 55%。心电图特征:图12-14A:窦性心律，心率72次/分，PR间期0.12s，QT间期0.40s，V1导联QRS呈rSr'，右束支阻滞图形，V1～V4导联上T波呈倒置或负正双向。Ⅱ导联T波低平，Ⅲ、aVF导联T波倒置。图12-14B:心率241次/分，电轴左偏－70°，QRS波群在Ⅰ、aVL导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联主波向下呈QS型，V1～V6导联呈QS型，为右室流入道室性心动过速。心电图诊断:图12-14A:窦性心律，不完全性右束支阻滞，T波改变;图12-14B:异位心律，室性心动过速。
图12-15 致心律失常型右室心肌病、Epsilon波
在心电图V1导联可见到比较特异的Epsilon波，提示除极异常。在ARVC/D中可见患者出现不全右束支传导阻滞(18%)/完全右束支传导阻滞(15%)，在V1～V2导联见QRS波群时间延长大于0.11s(30%)。
