病例 急性心肌炎引起的ST段抬高

C11-1　心肌炎引起的严重房室传导延迟和完全性房室分离

与C11-2患者为同一人，动态心电图特征:窦性心律，24小时PR间期长短不一，最短0.36s，最长0.70s，PR间期与心率无明显关系，夜间部分时段可见完全性房室分离。C11-1A记录时间为昼间，C11-1B为夜间。动态心电图诊断:窦性心律，一度房室阻滞(PR间期过度延长)，二度及三度房室阻滞。结合临床，符合心肌炎心电图表现。

C11-2　急性心肌炎引起的ST段抬高

临床资料:患者，女性，35岁，发热1周(T 37.6℃ ±)、咽痛、乏力、心悸，查体未见明显异常体征。WBC: 3.2×10⁹/L，CKMB:230U/L，柯萨奇病毒检测阳性。UCG:室间隔心尖段运动减弱，少量心包积液。临床诊断:上呼吸道感染，急性病毒性心肌炎。心电图特征:常规心电图窦性心动过速(HR 102次/分)，电轴右偏，肢体导联低电压，ST-T改变(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₁～V₃导联ST段轻度抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平)。心电图诊断:窦性心动过速，ST段抬高，肢体导联低电压。讨论:窦性心动过速是急性心肌炎的表现之一，心包积液以及心外膜炎性反应可引起心电图低电压和ST段抬高。结合临床及血液实验室检查，符合心肌炎心电图表现。