心肌炎鉴别诊断

1.β受体亢进综合征

一些心脏神经症患者，尤其年轻女性或更年期妇女，心电图经常出现ST段下移和T波低平或倒置，多出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上，往往伴窦性心动过速，有时可出现过早搏动，类似心肌炎改变。这类病人往往缺乏任何器质性心脏病的证据，服用心得安(普萘洛尔)20mg，1～2h后描记心电图，ST-T改变可恢复正常。

2.心肌梗死

　重症心肌炎可出现异常Q波和ST段抬高，类似心肌梗死，根据病史结合其他检查项目不难鉴别。急性心肌梗死的心电图主要表现是以ST段弓背抬高为主，同时伴有明显的胸痛等临床症状，心肌炎的ST段抬高程度和持续时间均逊于急性心肌梗死。陈旧心肌梗死心电图的Q波时间常常≥0.04s且长时间存在，心肌炎的Q波很少超过0.04s，存在时间较短。

3.慢径路房室传导

　慢径路房室传导引起的PR间期延长通常多伴有快速性或其他室上性心律失常，PR间期规则、易变，常可突然见到正常PR间期和长PR间期交替，而且没有器质性心脏病的病史。心肌炎的一度房室阻滞的长PR间期相对恒定，即使有变化也是缓慢的。

4.长QT间期综合征

　心肌炎引起的QT间期延长较少见，而长QT间期综合征多合并恶性心律失常并常可找到相关的临床证据，如药物、电解质紊乱以及遗传缺陷等。