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陶晓娟;方全;方丕华
正文
病例 室间隔缺损
图10-5 室间隔缺损
临床资料:患儿，女性，8岁。自幼发现心脏杂音，外院诊断室间隔缺损。超声心动图报告:先天性心脏病，室间隔缺损(膜部)，心室水平左向右分流。入院后行室间隔缺损封堵术。心电图表现:左胸导联R波电压增高伴深Q波，电轴左偏－20°。讨论:室间隔缺损的心电图改变取决于缺损的大小及血流动力学改变的程度。当室间隔缺损小时，血流动力学变化不明显，心电图可正常;当室间隔缺损较大，左向右分流量较大时，心电图出现左室大图形;形成肺动脉高压时，右心室开始肥厚。反之，利用心电图改变可粗略判断单纯室间隔缺损患者的血流动力学状态，心电图正常提示缺损较小;单纯左室大表明有中等量的左向右分流，无肺动脉高压形成;仅有右室大提示存在肺动脉高压或艾森曼格综合征;表现双心室大时，常提示缺损较大。
