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陶晓娟;方全;方丕华
正文
病例 继发孔型房间隔缺损
图10-3 继发孔型房间隔缺损
临床资料:患者，男性，18岁。临床诊断:先天性心脏病，房间隔缺损，心脏扩大，心功能Ⅱ级。超声心动图示:Ⅱ孔型房间隔缺损(中央型)。2007年12月在我院行房间隔补片修补术。心电图特征:窦性心律，心率83次/分，PR间期0.18s，QT间期0.36s;QRS:Ⅰ、aVL呈rS型，Ⅲ、aVF、呈qR型，电轴右偏110°;胸导联V1呈qR型，V5、V6呈RS型，QRS时限正常。心电图诊断:窦性心律，右心室肥厚。讨论:继发孔房间隔缺损是指卵园窝处的缺损，又称Ⅱ孔型房间隔缺损。当心房间隔缺损时，发生血液在心房水平分流，由于左房位置及压力均较右房为高，所以左心房部分血液分流入右心房，使右心室及肺动脉血流量增加，早期表现右室舒张期负荷过重，晚期由于右室收缩期负荷过重心电图表现出右心室肥厚图形。心电图上额面QRS电轴有助于鉴别原发孔型或继发孔型房间隔缺损。95%以上的继发孔型房间隔缺损者存在电轴右偏，大多在100°左右。相反，绝大多数原发孔型房间隔缺损患者的电轴左偏在－30°以上。
