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陶晓娟;方全;方丕华
正文
房间隔缺损
（一）定义
房间隔缺损(ASD)是指原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常，左右心房之间仍残留未闭的房间孔。
（二）分类
1.继发孔房间隔缺损:是指卵圆窝处的缺损。
2.原发孔房间隔缺损:是指房间隔下部缺损。
（三）机制
心房间隔缺损时，发生血液在心房水平分流，由于左房位置及压力均较右房为高，所以左心房部分血液分流入右心房，使右心室及肺动脉血流量增加，早期表现右室舒张期负荷过重，当室上嵴肥厚时，该部除极延迟出现右束支阻滞，晚期由于右室收缩期负荷过重表现出右心室、右心房的肥大扩张。但在原发孔型伴二尖瓣关闭不全时，左心室亦可增大。房间隔缺损小时，心电图可正常。
（四）心电图表现和诊断要点
1.继发孔房间隔缺损
(1)不完全性或完全性右束支阻滞:V1导联呈rSr'时，各导联QRS终末略钝、时限≤0.11s;V1导联呈rSr'时，各导联QRS增宽、粗钝、时限≥0.12s。早期以前者多见，且具特征性(图10-3);
图10-3 继发孔型房间隔缺损
(2)右室肥厚，电轴右偏;
(3)右心房扩大，P波振幅增高。
2.原发孔房间隔缺损:
(合并二尖瓣裂)除与继发孔相似外，尚具以下特征(图10-4):
(1)电轴左偏，类似左前分支阻滞图形。
(2)一度房室阻滞，PR间期延长。
(3)左心室肥厚(少数)。
图10-4 原发孔型房间隔缺损
