病例 慢性冠状动脉供血不足，左前分支阻滞，ST段T波异常改变

图9-9　慢性冠状动脉供血不足，左前分支阻滞，ST段T波异常改变

临床资料:患者，男性，74岁，患高血压病10余年，冠心病3年，一直口服药物治疗。现因头晕、恶心来院复查心电图。冠状动脉造影示左前降支狭窄75%。心电图特征:aVL呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型，电轴左偏－35°。Ⅰ导联T波平坦，aVL导联T波倒置;Ⅰ、aVL导联ST段呈水平性下移，幅度0.05mV;V₄导联T波低平，V₅、V₆导联T波倒置。心电图诊断:左前分支阻滞，ST段T波异常改变。鉴别诊断:扩张型心肌病。讨论:患者有高血压、冠心病病史，长期慢性冠状动脉供血不足，心肌缺血，冠状动脉造影检查左前降支阻塞75%，而左前分支血液供应主要来源于左前降支，故出现左前分支阻滞，ST段及T波异常。