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李春雨;杨伟宪;卢国英;杨跃进
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病例 慢性冠状动脉供血不足，心房颤动，ST段、T波异常改变
图9-7 慢性冠状动脉供血不足，心房颤动，ST段、T波异常改变
临床资料:患者，男性，65岁，5年前确诊为冠心病，一直口服药物治疗。昨日突感心慌。听诊心率148次/分，心律绝对不规整。心电图检查为快速室率型心房颤动。给予药物后心室率减慢，现复查心电图。心电图特征:P波消失，代之以形态、间期、振幅极不规整的f波，R-R间期绝对不规整，心室率68次/分。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段呈水平型下移，下移幅度0.05～0.15mV;Ⅰ、V5、V6导联T波低平，Ⅱ导联倒置，V4导联呈双峰。心电图诊断:心房颤动，ST段T波异常改变。鉴别诊断:1.心肌炎，2.心肌病，3.频发房性期前收缩，4.心房扑动。讨论:患者因心肌缺血出现心律失常，表现为P波消失，f波出现，诊断为心房颤动，可排除其他心律失常。ST-T异常均为慢性冠状动脉供血不足的表现。
