冠状动脉供血不足主要鉴别诊断

1.预激综合征

继发性ST-T方向与预激波方向相反。

2.洋地黄影响

　在使用洋地黄过程中，以R波为主的导联ST段下斜型下降与T波连在一起，呈鱼钩状，QT间期缩短。

3.慢性心包炎

　由急性心包炎演变而来，T波普遍低平或倒置，ST段轻度下降，有大量心包积液时，QRS波群低电压，或出现电交替。

4.心脏自主神经功能紊乱

　ST段下降小于0.10mV，T波在个别导联低平或倒置。口服普萘洛尔以后，ST-T暂时恢复正常，运动试验阴性。

5.急性心包炎

除aVR导联以外，ST段普遍抬高，一般ST段抬高0.5～0.30mV，很少超过0.50mV。ST段弓背向下。

6.左室肥厚

①左室收缩期负荷增重，V₁～V₃导联ST段上斜型抬高，T波直立，两支不对称，前支长，后支短，对应的V₅、V₆导联ST段下降，T波倒置或双向。②左室舒张期负荷增重，V₄～V₆导联ST段抬高，T波增大，两支不对称，前支长。V₄～V₆导联R波增大。

7.左束支传导阻滞

　V₅～V₆导联出现ST段下移及T波倒置或双向，V₁～V₂导联出现ST段上移及T波直立。

8.Brugada波

①V₁、V₂导联类似右束支传导阻滞图形。②V₁、V₂或V₃导联ST段呈下斜型或马鞍型抬高。③V₁、V₂或V₃导联T波倒置。④部分病例发生室性心动过速或心室颤动猝死，称为Brugada综合征。

9.药物中毒

服用大剂量对心脏有毒性作用的药物，可引起损伤型ST段抬高，酷似急性心包炎的心电图改变。

10.早期复极综合征

是常见的心电图变异。①V₁～V₅导联常有明显的J波。②ST段自J点处上斜型抬高0.10～0.30mV，有时可达1.0mV。多次复查心电图ST段抬高的形态和程度不变，但运动使心率加快以后，ST段可暂时回至基线。