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李春雨;杨伟宪;卢国英;杨跃进
正文
冠状动脉供血不足机制
1.慢性冠状动脉供血不足
引起的原因有冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄、微血管循环障碍、冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄和关闭不全、主动脉夹层动脉瘤累及冠状动脉开口、大小动脉炎症波及冠状动脉、左室流出道狭窄或心肌病等。心电图表现为缺血型ST段移位及T波改变。
2.急性冠状动脉供血不足
冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血，急性血栓形成，突然不完全性及完全性阻塞血管，或冠状动脉痉挛性不完全性及完全性闭塞，可立即发生心肌缺血。心电图表现为损伤型ST段移位及T波改变，严重者发生急性心肌梗死(AMl)。
临床上主要见于冠状动脉粥样硬化性心脏病。当动脉粥样硬化使管腔狭窄超过50%以上时，冠状动脉循环最大血流量贮备能力开始下降，一旦由于劳累、激动等因素发生，致使心肌耗氧量增加超过冠状动脉供血能力，便会因急性冠状动脉供血不足产生心绞痛;在无心绞痛发生或发作间歇期，可有慢性冠状动脉供血不足的表现。两者均有相应心电图改变。
