病例 急性期心肌梗死

C8-28　急性期心肌梗死

心电图特征:窦性心律，心率100次/分，PR间期0.16s，QT间期0.36s，QRS波群时限0.10s，QRS波群Ⅰ、aVL、V₄导联呈QR型，V₁～V₃导联呈QS型，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF呈水平型降低大于0.1mV，V₁～V₄呈弓背型抬高0.6mV，T波V₂～V₄高尖。心电图诊断:窦性心律，高侧壁、前壁心肌梗死，ST-T改变。鉴别诊断:急性心包炎。讨论:急性心包炎呈普遍性ST段抬高，伴有QRS波群低电压，心肌梗死ST段抬高有部位导联改变，QRS波群不伴有低电压。

C8-29　急性期心肌梗死

临床资料:患者，女性，71岁，因胸痛5年，加重10天入院，自觉活动后加重，每次5～10分钟，休息后缓解，临床诊断冠心病，劳力性心绞痛，前壁、后壁心肌梗死，高血压。心电图特征:窦性心律，PR间期0.16s，QT间期0.40s，QRS波群时限0.08s，QRS波群V₁～V₄导联呈QS型，V₇～V₉导联呈QS型，ST段V₂～V₅抬高0.5mV。心电图诊断:窦性心律，后壁、前壁心肌梗死，ST段改变。鉴别诊断:急性心包炎。讨论:急性心包炎呈普遍性ST段抬高，伴有QRS波群低电压，心肌梗死ST段抬高有部位导联改变，QRS波群不伴有低电压。