病例 后壁心肌梗死

C8-20　后壁心肌梗死

临床资料:患者，男性，66岁，胸背痛半个月，向左肩放射，每于活动后发作，每次发作2～5分钟，休息即刻缓解，临床诊断冠心病，劳力性心绞痛，陈旧性后壁心肌梗死，高血压。心电图特征:窦性心律，心率66次/分，PR间期0.16s，QT间期0.40s，QRS波群时限0.08s，QRS波群Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，V₆～V₈导联呈QS型，V₉呈Qr型，前胸导联R波递增不良，T波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₅～V₉导联倒置，V₄导联双向。心电图诊断:窦性心律，下壁、侧壁及后壁心肌梗死，胸前导联R波递增不良，T波改变。鉴别诊断:肥厚型心肌病。讨论:肥厚型心肌病的侧壁和下壁导联的Q波要比正常的Q波深，但Q波的时间＜0.04s，右胸导联的R波要比正常导联的高，肥厚型心肌病的左侧导联T波往往呈直立型。

C8-21　后壁心肌梗死

临床资料:患者，男性，55岁，胸疼10年，加重一周，入院诊断冠心病，心肌梗死。心电图特征:窦性心律，心率60次/分，PR间期0.16s，QT间期0.36s，QRS波群时限0.14s，QRS波群Ⅱ导联呈qrs，Ⅲ、aVF导联呈QS型，V₇～V₉导联呈Qrs型，V₁导联呈rSR型，V₂、V₃呈Rsr型，V₅、V₆导联S波增宽，T波Ⅲ、aVF导联低平，V₁～V₃导联倒置，V₄导联双向。心电图诊断:窦性心律，下壁、后壁心肌梗死，完全性右束支阻滞，T波改变。鉴别诊断:肥厚型心肌病。讨论:肥厚型心肌病的侧壁和下壁导联的Q波要比正常的Q波深，右胸导联的R波要比正常导联的高。