病例 前间壁心肌梗死

C8-12　前间壁心肌梗死

临床资料:患者，男性，54岁，胸痛，冠造示两支病变，临床诊断冠状动脉粥样硬化，劳力性心绞痛，急性下壁心肌梗死，心功能二级。心电图特征:窦性心律，心率87次/分，PR间期0.14s，QT间期0.32s，QRS波群时限0.10s，QRS波群Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QR型，V₁～V₃呈QS型，T波V₂～V₅导联倒置。心电图诊断:窦性心律，下壁、前间壁心肌梗死，T波改变。鉴别诊断:肥厚性心肌病。讨论:左心室肥厚时，右胸导联常常呈QS型，如果合并左束支阻滞，胸V₁～V₃导联上r波常很小或缺失，在没有心肌梗死的情况下，Ⅲ、aVF导联也经常呈QS型。

C8-13　前间壁心肌梗死

临床资料:患者，男性，50岁，胸疼憋气5年，加重3天，入院诊断冠心病，血压高。心电图特征:窦性心律，心率62次/分，PR间期0.16s，QT间期0.44s，QRS波群时限0.11s，QRS波群V₁～V₃导联呈QS型，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₄～V₆导联呈下斜型压低0.6mV，T波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₄～V₆导联双向。心电图诊断:窦性心律，急性前壁心肌梗死，左束支阻滞，ST-T改变。鉴别诊断:肥厚性心肌病。讨论:左心室肥厚时，右胸导联常常呈QS型，如果合并左束支阻滞，胸V₁～V₃导联上r波常很小或缺失，在没有心肌梗死的情况下，Ⅲ、aVF导联也经常呈QS型。