因颜面不对称而就诊的患者为数不少。颜面轻微的不对称是正常现象，但明显的不对称就可能是一种病态。

引起颜面不对称的原因很多，大致可以分为两类。一是由于发育的原因引起。使发育产生障碍可以是先天性的，如先天性颜面发育不对称；也可以是后天性的，如关节强直引起的发育障碍。这类疾患发展缓慢，常在畸形明显时才就诊；另一类则是由各种疾患引起的面部不对称，包括一切可以使面部发生肿胀的疾患，例如炎症、肿瘤等。

1.一侧关节强直

如一侧关节在幼年时因感染或外伤发生关节强直，由于咀嚼功能的减弱和下颌的主要生长中心（髁突）被破坏，下颌的发育发生障碍，产生面部不对称畸形。主要表现为颜面两侧不对称，颏部偏向患侧。患侧的下颌支短小，下颌体亦发育不良，以至患侧的面部显得较为丰满。健侧下颌由于生长发育正常，面部反而显得扁平、狭长。临床上常易将患侧误为正常。这种畸形主要表现于面下部。

2.髁突发育不全

一侧髁突发育障碍时，所产生的畸形与一侧关节强直相同，仅缺少开口障碍。引起的原因为局部因素，如儿童时期的创伤、感染、放射治疗等，影响了髁突软骨的生长发育。

3.髁突发育过度

也称髁突良性肥大症，原因不明，也许与局部或邻近部位的感染刺激（如中耳炎）或创伤有关，使髁突发育中心一侧比对侧活跃而产生畸形。也可伴随半侧面部肥大一同发生。

特征为一侧髁突缓慢地变形和扩大，同时可伴有患侧下颌骨的进行性增大，面部明显不对称，尤其在面下部。颏部向对侧偏移，并有咬合关系错乱。由于患侧下颌骨向下过度生长，下颌牙齿位置降低，上颌牙齿则发生代偿性萌出及上颌牙槽骨向下生长，以维持咀嚼功能。如伴有相应的颞骨、颧骨和上颌骨变大，则面部不对称畸形更为明显，不仅面下部而且面中部均大于健侧。

一侧髁突发育过度需与关节内肿物，特别是髁突的骨瘤和软骨瘤鉴别，它们所引起的下颌偏斜畸形与面部不对称类似。在X线片上，过度发育的特点为基本上保持了正常髁突的形态，但明显变大、变长；而骨瘤及软骨瘤则髁突呈球形膨大。

4.一侧咬肌良性肥大

不对称畸形主要表现于腮腺咬肌区，但如同时伴有同侧下颌升支及下颌体的肥大，则畸形波及整个面下部。有的还可伴有颞肌肥大，则畸形更为明显。

5.一侧颜面萎缩症

为一侧颜面的皮肤、皮下组织、肌肉及骨骼均发生萎缩，形成颜面不对称。有时同侧肢体或对侧肢体亦有萎缩。在颜面者多发生于左侧，以青年多见，进行较慢，原因不明。初起时，常表现于眶之周围，以后发展至半侧颜面。萎缩区的皮肤变薄、脱毛，有色素变化。由于皮下组织及肌肉均萎缩，变薄的皮肤贴于骨上，形成特殊面容。由于皮肤附属器的萎缩，出汗功能停止。患侧的口腔及鼻腔黏膜亦可有萎缩，唾液分泌减少，但不停止。如眶内容物亦发生萎缩，则眼球可内陷并对视力产生一定影响。

6.一侧颜面肥大症

是一种一侧颜面组织和骨组织过度增生的疾患，可伴有同侧或对侧肢体肥大，与一侧颜面萎缩症相反，本病多发生于右侧颜面。肥大区皮肤毛细血管扩张，皮脂腺及汗腺有过度分泌，毛发变粗。上颌骨和颧骨也可明显增大。下颌骨、舌、扁桃体等均可有增大。患者还常伴有其他先天性畸形，如先天性心脏病、多指畸形、并指畸形、多生乳头等。

7.畸形引起的颜面不对称

在儿童期，由于严重错、锁或反，破坏了面部颌骨正常生长发育的动力平衡，可造成颜面不对称。如一侧牙齿有明显反，则颏部多偏向反侧，面下部明显不对称，至青春发育期则更为明显。早期进行正畸治疗可以矫正。

8.偏侧咀嚼习惯引起的不对称

偏侧咀嚼习惯可造成一侧颜面功能性肥大而产生颜面不对称。多发生于青少年，因一侧乳牙早失、龋病或关系不良，迫使使用另一侧咀嚼而成习惯。检查时可发现废用侧不良，有龋齿，有明显牙垢牙石堆积。

9.先天性斜颈

为先天性胸锁乳突肌短缩（纤维化、钙化引起）所致，一般于出生后或儿童期即发现。一侧颈短缩，头偏向患侧，此种不正常位置可造成颜面不对称，因可有继发性患侧面颌部发育障碍。患侧颜面显著瘦小，颏部偏向患侧。如能及早矫正，则面部不对称可随发育而逐渐消失，否则畸形可随年龄增加而日渐显著。

10.先天性颜面发育不对称

患者在幼年即显示两侧颜面不对称，随年龄增长而更明显，但多在到达一定年龄时即趋于稳定而不产生显著畸形。

11.第一、二鳃弓综合征

为先天性发育畸形，可为单侧，亦可为双侧。发生于单侧时，患侧常表现为发育不良，比健侧明显为小。颏部偏向患侧。与颜面单侧萎缩不同之点在于本病无皮肤及皮下组织等的萎缩。此外，还可伴随其他畸形，伴随之多少视本病的轻重程度而异。轻者伴有面横裂、外耳畸形，或有从耳屏至口角的凹陷沟等；重者可有中耳畸形及听力障碍，同侧颌骨、颧骨及颞骨发育不良，甚至下颌升支缺失。

伴有明显眼睑异常时，又被称为眼睑‐颧骨‐下颌发育不全综合征，或特‐柯（Treacher Collins）综合征。

此外，由于各种外伤、炎症、肿瘤或手术等，均可造成颜面不对称，不再另述。