收藏
已收藏英文名称 ：salivary fistula
涎瘘（salivary fistula）为涎液自唾液腺异常开口溢出。腺体及其导管均可发生瘘，前者为涎液直接自腺体外溢，称为腺瘘；后者为涎液自导管口溢出，称为管瘘。
管瘘可为先天发生。因为腮腺及其主导管位于皮下，咬肌浅面，极易为不熟悉局部解剖者所误伤。故腺瘘及绝大多数管瘘为颜面腮腺咬肌区的裂伤或不正确手术切口，纵向切口过深或感染造成。腮腺外科手术后也可继发涎瘘，但都为腺体部位的腺瘘。
唾液腺造影是检查涎瘘有价值的方法，不仅可以决定涎瘘的性质、部位，并可检查腺体是否有继发感染及感染的程度。
如罹患腺体导管口未萎缩，造影剂可自导管注入。造影剂用油溶性剂较好，利用其黏稠性不易外溢，在瘘口处自外稍加压，以免造影剂外溢，使之进入后部导管系统中。如涎瘘形成日久，口内自然导管口常萎缩，造影时针头不能进入，则只能自瘘口注入造影剂；在自然导管口置一阻射X线的标记，判定自然导管口至瘘口的距离。
造影片上导管系统完好，只是腺体某处有造影剂外溢，则可诊断为腺瘘。如为管瘘则可见主导管上瘘口处有造影剂外溢，在其后方可见导管扩张不整，为瘘口处狭窄及继发感染所致。检查时尚须注意瘘口离腺门的远近，以便决定手术治疗方案。
新鲜创伤的处理：应找出唾液腺导管两断端予以吻合，在缝合导管壁前可从口内导管口插入塑料管而后缝合导管壁，并将其留置导管内10～14天。留置导管的目的是防止术后水肿所致的导管阻塞，也有助于防止吻合部的瘢痕狭窄。吻合术后可服用阿托品数日，腮腺局部加压以减少分泌，利于吻合处愈合。塑料管移除后，宜反复按摩腺体，刺激唾液分泌，理疗等，以维持导管通畅。若导管创伤缺损较多，只能将导管结扎，腺体加压包扎令腺体萎缩。
涎瘘的处理：腮腺管瘘如接近口腔，可行手术变外瘘为内瘘，即将近腺端的管口移植于口腔黏膜使涎液引流入口腔。如导管有缺损，可用黏膜造管吻合之。吻合有困难，则将腮腺导管结扎，压迫包扎腮腺令其萎缩。
腺瘘则应将瘘道切除，用局部瓣修复，术后加压包扎。
