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已收藏英文名称 ：bleeding gums
牙龈出血是口腔中常见的症状，出血部位可以是全口牙龈或局限于部分牙齿。多数患者是在牙龈受到机械刺激（如刷牙、剔牙、食物嵌塞、进食硬物、吮吸等）时流血，一般能自行停止；另有一些情况，在无刺激时即自动流血，出血量多，且无自限性。
1.牙龈的慢性炎症和炎症性增生
这是牙龈出血的最常见原因，如慢性龈缘炎、牙周炎、牙间乳头炎和牙龈增生等。牙龈缘及龈乳头红肿、松软，甚至增生。一般在受局部机械刺激时引起出血，量不多，能自行停止。将局部刺激物（如牙石、牙垢、嵌塞的食物、不良修复体等）除去后，炎症很快消退，出血亦即停止。
2.妊娠期龈炎和妊娠瘤
常开始于妊娠的第3～4个月。牙龈红肿、松软、极易出血。分娩后，妊娠期龈炎多能消退到妊娠前水平，而妊娠瘤常需手术切除。有的人在慢性牙龈炎的基础上，于月经前或月经期可有牙龈出血，可能与牙龈毛细血管受性激素影响而扩张、脆性改变等有关。长期口服激素性避孕药者，也容易有牙龈出血和慢性炎症。
3.坏死性溃疡性牙龈炎
为梭形杆菌、口腔螺旋体和中间普氏菌等的混合感染。主要特征为牙间乳头顶端的坏死性溃疡，腐臭，牙龈流血和疼痛，夜间睡眠时亦可有牙龈流血，就诊时亦可见牙间隙处或口角处有少量血迹。本病的发生常与口腔卫生不良、精神紧张或过度疲劳、吸烟等因素有关。
4.维生素C缺乏
目前已少见。
5.血液病
在遇到牙龈有广泛的自动出血，量多或不易止住时，应考虑有无全身因素，并及时作血液学检查和到内科诊治。较常见引起牙龈和口腔黏膜出血的血液病，如急性白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、粒细胞减少症等。
6.肿瘤
有些生长在牙龈上的肿瘤，如血管瘤、血管瘤型牙龈瘤、早期牙龈癌等也较易出血。其他较少见的，如发生在牙龈上的网织细胞肉瘤，早期常以牙龈出血为主诉，临床上很容易误诊为牙龈炎。有些转移瘤，如绒毛膜上皮癌等，也可引起牙龈大出血。
7.某些全身疾病
如肝硬化、脾功能亢进、肾炎后期、系统性红斑狼疮等，由于凝血功能低下或严重贫血，均可能出现牙龈出血症状。伤寒的前驱症状有时有鼻出血和牙龈出血。在应用某些抗凝血药物或非甾体类抗炎药，如水杨酸、肝素等治疗冠心病和血栓时，易有出血倾向。苯中毒时也可有牙龈被动出血或自动出血。
1.由于口腔卫生不良，在牙颈部及龈沟内形成牙菌斑，紧密附着在牙齿表面，菌斑生物膜中的微生物及其代谢产物长期刺激牙龈，使牙龈组织发生炎症反应；若炎症继续扩展，到达深部牙周组织，引起牙龈及牙周膜胶原纤维溶解破坏，牙槽骨吸收，则导致牙周袋形成。牙龈炎和牙周炎的主要感染源是牙菌斑生物膜。
2.牙龈是雌激素的靶组织，妊娠时血液中的雌激素，特别是黄体酮水平增高，使牙龈毛细血管扩张充血，血管通透性增加，加重了牙菌斑所引起的炎症反应。妊娠不是引起牙龈炎的直接原因，如果没有牙菌斑的存在，妊娠并不会引起牙龈的炎症。
3.白血病、血管异常，尤其是毛细血管异常、血小板异常、凝血系统异常、抗凝物质异常等全身因素易引起牙龈出血。
1.局部止血
压迫止血是处理牙龈出血的最有效、最基本的方法。在使用压迫法不能起到有效作用的情况下，可视局部情况使用牙周塞制剂止血法或者是缝合止血法，同时配合局部止血药物的应用，通常可以达到止血的目的。
2.局部洁治
牙周病性的牙龈出血,应把消炎、去除病因作为局部止血的根本解决方法。可在明确出血部位的情况下，对患牙及邻牙进行龈上、龈下洁治并平整根面,可有效止血。用3%过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗龈袋,去除残留牙石和坏死组织。
3.全身治疗
牙龈出血在局部止血、控制菌斑、局部消炎的基础上，给予口服抗生素,出血严重的可给予全身支持疗法。
1.进行口腔护理时，动作要轻柔、细致，特别对凝血机制差、有出血倾向的患者，擦洗过程中，要防止碰伤黏膜及牙龈。
2.正确使用开口器，开口器上包裹纱布或套上橡皮套，从患者臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤。
3.为烦躁不安、不合作患者行口腔护理时，需双人操作。一人负责固定患者的头部，一人进行口腔护理操作，弯止血钳夹棉球时，棉球包裹止血钳尖端。必要时，操作前适当使用镇静剂。
4.使用长棉签为患者擦洗口腔前，先检查长棉签的质量，如发现棉团过少或棉团包裹不紧，则不予使用。
5.若出现口腔及牙龈出血者，止血方法可采用局部止血如吸收性明胶海绵、牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞；敷盖牙周塞治疗剂。必要时进行全身止血治疗，如肌注卡巴克洛（安络血）、酚磺乙胺，同时针对原发疾病进行治疗。
