概述
肾上腺皮质分泌糖皮质激素(网状带及束状带分泌),主要为可的松及氢化可的松,在垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素(ACTH)的控制之下,影响全身糖代谢,并抑制免疫力、炎症性反应。肾上腺皮质分泌的盐皮质激素(外部小球带分泌),主要为脱氧皮酮、醛固酮,在肾-血管紧张素旁路控制之下。
1.肾上腺皮质功能亢进
可因肾上腺皮质增生、腺瘤或垂体前叶嗜碱细胞瘤引起;长期使用肾上腺皮质激素也会有同样的表现,全身可表现为血压升高、向心性肥胖、多毛症、骨质疏松(可有病理性骨折)及低钾血症、低钙血症。面部表现为满月脸、红润充血、胡须多(女性尤为明显)、汗毛多,易有痤疮;口腔黏膜、唇、牙龈、舌易出现色素沉着,易致口腔感染,特别是白色念珠菌感染。骨质疏松影响到颌骨者很少见。
2.肾上腺皮质功能减退
任何病因所致的肾上腺糖皮质激素与盐皮质激素分泌减少均命名为爱迪生病;可因肾上腺皮质结构破坏造成。过去认为主要为结核病侵害,现认为大部分为自身免疫性疾患。症状与体征均为上述两种激素分泌不足所致。全身表现有嗜睡、乏力、畏食、体重下降、血糖下降、血压下降、血钠降低、血容量降低、脱水、肌肉无力及心律失常,皮肤黏膜可有棕色素沉着,多于暴露处与受挤压处(此因反射性引起垂体分泌促肾上腺皮质激素时,其分泌的黑胞扩张素也同时分泌增多而致)。口腔表现:口腔黏膜、唇、牙龈、舌均可有棕色素沉着(可能为患者求医的原因),因免疫功能低下可有口腔感染,白色念珠菌感染最多见。
作者
肖先缜;刘宏伟
来源
实用口腔科学,第3版,978-7-117-11190-4