收藏
已收藏英文名称 ：lymphogranuloma venereum
性病淋巴肉芽肿（LGV）是一种由沙眼衣原体L血清型（L1、L2、L2a和L3）引起的慢性性传播疾病，其毒力与侵袭力较其他眼-生殖道血清型要大，故可直接感染巨噬细胞，并在其内以二分裂方式复制生长，48～72小时引起细胞溶解。我国目前尚无实验室确诊病例报道，近年来研究发现直肠沙眼衣原体感染患者，特别是同性恋患者中，直肠炎与L型密切相关相关。实验室诊断主要依据血清学试验检测抗衣原体抗体，细胞培养、抗原检测和基因检测病原体。
性病淋巴肉芽肿是由于性病淋巴肉芽肿衣原体体引起，由性交传播。潜伏期1～3周。外生殖器出现疱疹糜烂，1～6周后腹股沟淋巴结开始肿大，破溃化脓，病原体经淋巴引流或直接流入直肠，引起直肠炎和狭窄。初起肠黏膜糜烂和肉芽肿，成小结节状，紫色、易出血，因瘢痕收缩可造成狭窄，肠狭窄发生于齿线及其上方，直肠壶腹或结肠。狭窄多是管状，形状不规则，狭窄区无明显界限，可见肉芽肿，黏膜红色，有散在溃疡，有的狭窄呈环形膜状。肛周结缔组织增生，肛门不能闭合。肠壁因有结缔组织增生，肠管弯曲不整，有时可见瘘管通于脓腔。组织学显示淋巴结内有脓肿形成的感染性肉芽肿改变。
1.本病分布于全世界，以热带和亚热带如南美洲、非洲、亚洲的印度及东南亚多见。
2.通过性接触直接传播。病人多为青壮年，男女比例约为5∶1。我国近年有疑似病例报告。
本病临床症状体征并无特异性，故除症状体征检查和详细询问病史外，尚需辅助检查，以帮助确诊。
1.补体结合试验
是本病重要的血清学诊断方法，能检测两种抗体：砂眼衣原体抗体和鹦鹉热衣原体抗体。因为人群中常见有衣原体感染，所以本试验阳性有助于诊断，但不能靠其结果决定诊断。一般而言，本试验血清滴度1∶8或1∶6对本病诊断有提示意义，而1∶64或以上则有诊断意义。恢复期患者血清滴度降低。
2.病原体培养
取肿大的淋巴结穿刺物接种在鸡胚卵黄囊，或做组织细胞培养。阳性者有诊断价值。另需做细菌培养和涂片革兰染色，以除外葡萄球菌或其他细菌所致的淋巴结炎症。
3.微量免疫荧光试验
能检测不同血清型衣原体特异性抗体，比补体结合试验更为敏感，特异性更强，但试验条件要求高，难以广泛应用。
性病淋巴肉芽肿的治疗越早越好，初期患者用药后，全身性症状可迅速消失，但局部淋巴结肿的愈合有限。晚期出现严重并发症后治疗困难，往往需行手术治疗。
1.抗菌药物治疗
（1）多西环素：每次0. 1g，每天2次，连服21天。
（2）四环素：500mg，每天4次，连服21～28天。
（3）红霉素：500mg，每天4次，连服14～21天。
（4）复方新诺明：开始每日2次，每次2g，以后每次1g，连服3周。替代疗法为多西环素。
（5）磺胺噻唑，首剂4. 0g，以后每6小时1. 0g，连用3周。
2.轻泻剂
发生肠狭窄，可用麻仁润肠丸、番泻叶、液体石蜡等保持大便通畅。
3.灌肠法
药用大黄、白芍、白及粉、冰片、夏枯草、连翘等煎水200ml，每次50～100ml。保留灌肠，每天2～3次。
4.中医内治法
可用清热利湿、解毒中药治疗早期，方用二妙散加减。如腹股沟淋巴结肿大，粘连，尚未破溃，治宜疏肝解郁，软坚散结，方用逍遥散加减，可适量加用全蝎、蜈蚣等通络散结药物，后期出现潮热骨蒸，面色少华，倦怠，手足心热，舌红少苔，脉细数者，以六味地黄汤加减。
5.中医外治法
初期以马齿苋、蒲公英、金银花、牡丹皮、地丁，加水适量，煮沸后晾温清洗疮面，每日2次;对已有波动的淋巴结脓肿，忌切开排脓，可从正常皮肤入针，抽出脓汁，然后用五倍子炒黄研末，百草霜和匀，醋调敷;后期可用红花、黄升、血竭各等份，冰片适量，共研为细末，以麻油调和，涂患处，每日2～3次。
6.手术疗法
如狭窄尚未完全肠梗阻时可用扩肛术，每周1次，或参照直肠狭窄手术治疗。若出现完全性肠梗阻，需行结肠造口术以缓解症状。
