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已收藏梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体（又称梅毒螺旋体）感染引起的一种慢性传染病。初起时即是全身性感染，在疾病发展过程中可侵犯身体任何组织和器官，产生各种症状。在感染梅毒后的长期过程中，由于机体的抵抗力和反应性的改变，症状可时而出现时而消退。根据传染的经过、临床特点、传染性等各不相同，梅毒可分为先天梅毒和后天梅毒，后者又可分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。也有学者将初发感染两年以内者称为早期梅毒感染，包括一期、二期和早期潜伏梅毒；感染两年以上者称为晚期梅毒感染，主要为三期梅毒和晚期潜伏梅毒。晚期常有心脏、中枢神经系统、骨骼及眼部等处的病变。各期梅毒和先天梅毒都可出现口腔病损。20世纪90年代后，梅毒在我国发病有大幅度上升，梅毒的口腔表现日益多见，极易被误诊。
病原微生物是梅毒螺旋体，主要通过性接触或感染了梅毒的血液接种传染。16周以后的胎儿可经胎盘传染，发生先天梅毒。
梅毒无特异性组织病理学变化。硬下疳表现为非特异性炎症。二期梅毒黏膜斑表现为广泛的糜烂溃疡，表面覆盖密集的多形核白细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润及组织细胞密集浸润形成的假膜，血管内皮炎症及毛细血管管壁增厚（彩图1）。橡胶肿则为肉芽组织增生性炎症。
彩图1 口腔二期梅毒斑的组织病理学表现
梅毒治疗应遵循如下原则：及早治疗、剂量充足、疗程规则、治疗后追踪随访时间足够、对所有传染源及配偶和性伴进行检查和治疗。
1.早期梅毒的治疗（包括一期、二期及早期潜伏梅毒）
（1）推荐方案：
普鲁卡因青霉素G 80万U/d，肌内注射，每天1次，连续15天；或苄星青霉素240万U肌内注射，每周1次，共2～3次。
（2）替代方案：
头孢曲松1g，每天1次，肌内注射，连续10天。
（3）青霉素过敏者选用以下方案：
1）多西环素100mg，每天 2次，连服15天；或
2）盐酸四环素500mg，每天4次，连服15天（肝、肾功能不全者禁用）；或
3）红霉素500mg，每天4次，连服15天。
2.晚期梅毒的治疗（包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒和二期复发梅毒）
（1）推荐方案：
普鲁卡因青霉素G 80万U/d，肌内注射，每天1次，连续20天为1个疗程，也可考虑给予第二疗程，疗程间停药2周；或苄星青霉素240万U，肌内注射，每周1次，共3次。
（2）青霉素过敏者选用以下方案：
1）多西环素100mg，每天2次，连服30天；或
2）盐酸四环素500mg，每天4次，连服30天（肝、肾功能不全者禁用）；或
3）红霉素500mg，每天4次，连服30天。
