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18‐三体综合征
基本信息

英文名称 :trisomy 18 syndrome

中文别名 :Edward综合征;

英文别名

Edwards’Syndrome

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概述

18‐三体综合征是1960年由Edwards等人发现的,又称Edwards综合征,患者成活率极低,存活2年的病例罕见。患儿有突出的枕骨、低位畸形耳、小眼、先天性心脏病等外表和内脏畸形。

流行病学

18‐三体综合征是次于21‐三体综合征的第二种常见染色体三体综合征。在新生婴儿中的发生率为1∶3500~1∶8000,父母亲年龄增高对发生率增加有一定影响,52%超过35岁。女孩比男孩发生率高,约为3∶1~4∶1。

发病机制

18‐三体综合征是由于染色体畸变所致的多发畸形综合征,三体型细胞内含有3条18号染色体,破坏了体内遗传物质的平衡,导致骨骼、泌尿生殖系统、心脏、皮肤皱褶、毛发、肺脏和肾脏等多脏器的畸形和异常。

临床表现
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辅助检查

1.外周血淋巴细胞染色体核型分析

18号染色体染色很深。短臂一般为浅带,只有一个区。长臂近侧和远侧各有一条明显的深带。此臂分为两个区,两深带之间的浅带为2区1号带。正常人体细胞18号染色体为1对,该病第18号染色体比正常人多1条,即第18号染色体三体。该病80%为纯三体型,核型为47,XX(XY),+18;10%为嵌合型,核型为46,XX(XY)/47,XX(XY),+18;其余10%病例情况复杂,包括各种易位,主要是18号染色体与D组染色体易位。

2.羊水细胞培养染色体检查

18‐三体综合征病变广泛、严重,常常早期死亡。降低这类患儿的出生是优生优育的关键,取羊水细胞进行染色体检查是常用的产前诊断方法,核型分析类同外周血淋巴细胞染色体检查。

诊断
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治疗

本征无特效治疗。

预后
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预防

在患者父母再次生育的遗传咨询方面,标准型18‐三体综合征的再发率虽无足够的资料,根据研究自然流产胎儿的染色体分析估计,再发率大概比21‐三体综合征要小。对于染色体易位型患儿,则需检查其父母的染色体,以确定他们之一是否是平衡易位的携带者。这种携带者再生此综合征患儿的机会较大,需进行产前诊断。

作者
郑麟蕃;马莲
来源
临床儿科学,第2版,978-7-117-17148-9
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