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骨瘤病肠息肉综合征
基本信息

英文名称 :osteomatosis-intestinal polyposis syndrome

中文别名 :Gardner综合征;家族性结肠息肉病;多发性骨瘤综合征

概述

本病原因不明,软硬组织肿瘤与肠息肉可能出于同一基因,后代的半数可被侵犯,属显性遗传病。

病因学

该综合征系属常染色体显性遗传性疾病,由单一缺陷基因或几个独立的但密切联系的基因所致。该基因缺陷者自身对环境致癌剂易感性的增加,也可导致黏膜上皮细胞的息肉及瘤变。另外,日常饮食、运动、吸烟等因素在本病的发生中也可能起一定作用。

发病机制

本病为家族性显性遗传,与位于染色体5q21-q22的结肠腺瘤性息肉病基因(adenomatous polyposis coli gene,APC)特定区域(1395~1578密码子)的突变有关,但临床有30%的病例无家族遗传史,属于自发突变。

临床表现
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辅助检查

1.视诊

检查面部、牙齿、甲状腺、四肢有无异常,特别观察有无皮脂囊肿、上皮样囊肿、色素痣、龋齿、多发性复发性牙瘤、纤维瘤和骨瘤。

2.胃肠X线检查

胃肠钡餐造影和钡剂灌肠双重对比造影,均有助于发现消化道内的可疑息肉。

3.骨X线或CT检查

骨骼如头颅、牙齿的异常,X线平片或CT检查可确定是否多发骨瘤,凡怀疑有骨瘤或骨质异常增生者应X线片或行CT检查,以了解有无皮质增厚或骨质增生。

4.腹壁或腹膜后肿物,通过超声、CT、MRI等可以协助判断是否为硬纤维瘤。

5.内镜检查行电子结肠镜检查。

对疑有胃息肉或其他胃部病变的患者,可考虑做胃镜检查。发现息肉者行活检。

6.粪便检查

粪便类固醇气相色谱法和厌氧菌培养法,可显示本征患者中粪便胆固醇和原发性胆汁酸浓度明显增高,这与肠道中梭杆菌、二裂菌属的相对增加有关。

诊断
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鉴别诊断
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治疗

本病息肉癌变率高,明确诊断后应行大肠预防性切除,可选择全结肠切除加回肠-直肠吻合术或回肠-肛管吻合术,保留直肠者术后亦应每年复查一次结肠镜,警惕残留直肠癌的发生。

作者
郑麟蕃;马莲
来源
实用口腔科学,第3版,978-7-117-11190-4
实用诊断学(第2版),第2版,978-7-117-24902-7
胃肠病学,第1版,978-7-117-21093-5
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