英文名称 :sympathetic cervical paralysis syndrome
中文别名 :Horner综合征;Bernard-Horner综合征;Claude Bernard-Horner综合征;Sympathetic paralysis综合征
Horner综合征,即颈交感神经麻痹综合征,是由支配头面部的交感神经传出通路中任一部分中断所造成的一系列临床表现,包括瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗等。首先由Pourfoir du Petti进行过有关颈部交感神经损害的动物实验,1712年Narmur再次做了上述实验,并得出同样的实验结果。1852年Claude Bernard通过实验证实了颈部交感神经受损后可引起瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷及同侧颜面的皮肤温度上升,这一发现引起很大反响。1855年,意大利医生Garirdner指出胸主动脉瘤可发生这一病征。1869年Horner经过深入研究作出详细综述,故后人多称本病为Horner综合征,又称Bernard-Horner综合征、Claude Bernard-Horner综合征、颈交感神经麻痹综合征(sympathetic cervical paralysis syndrome)、Sympathetic paralysis综合征。根据病因不同,预后不一,影像学检查主要用于病因的诊断。
根据交感神经损伤部位,将Horner综合征分为中枢型、节前型和节后型,其损伤因素包括机械性、血管性、炎症、肿瘤等。中枢型Horner综合征发生率相对较低,最常见原因是延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome),由小脑后动脉梗死所导致。由于中枢传出通路经过颈髓,因此颈髓疾患也可导致Horner综合征,如脊髓空洞症、脊髓损伤等。节前型Horner综合征最常见的原因是创伤和肿瘤:臂丛损伤、肺和纵隔肿瘤、肺结核。节后型Horner综合征的病因较多,良恶性疾患均可见,其中颈动脉夹层是节后型Horner综合征最常见的原因之一。
影像学检查主要用于显示病因及定位诊断,如脑部MRI可显示脑梗、肿瘤等,胸部CT显示肺、纵隔的肿瘤等。
主要为病因治疗,机械疗法和手术疗法多无效果。如手术误伤或切断神经干,则应进行神经吻合术。